Opasnost od pada kod starijih osoba

Kod okvirno jedne trećine svih ljudi starijih od 65 godina rizik od pada znatno je porastao, a svaki drugi 70-godišnjak već je jednom u životu padao. Zdravstvene komplikacije kao posljedice pada mogu biti ozbiljnije od samog pada. Dobra prevencija pada pomaže eliminirati mnoge čimbenike rizika u svakodnevnom životu. U nastavku ćete saznati više o uzrocima i posljedicama pada u starosti i kako pad aktivno izbjeći.

Uzroci

Padu mogu pogodovati mnogi uzroci. S jedne strane, vanjski čimbenici kao što su mokar, sklizak pod ili male prepreke igraju važnu ulogu. S druge strane, fizička ograničenja (poput nesigurnosti hodanja, slabog vida, promjena u svijesti) ili nedovoljan unos tekućine, opća slabost i lijekovi mogu pogodovati padu. Često je dovoljan i sam strah od pada, da do njega zaista i dođe. Taj strah često dovodi do sve manje kretanja i stariji tako gube mišićnu masu, što zauzvrat povećava rizik od pada i prijeloma. Iz tog razloga je, osim dobro obučenog medicinskog osoblja i njegovatelja, obitelj dužna prepoznati opasne situacije i na njih reagirati. Donosimo nekoliko faktora koji ukazuju na povećani individualni rizik:

  • Nesigurnost u hodanju uvjetovana bolestima kao što su Parkinson ili Multipla skleroza, ali i smanjenom osjetljivošću stopala (nastalu zbog npr. kurjih očiju, uraslih noktiju, natisnutom ili rožnatom kožom) 
  • Stanja zbunjenosti, koja mogu nastati zbog npr. demencije, koja mogu pogodovati tome da oboljela osoba ne prati put kojim se kreće
  • Iznenadna oboljenja, kao npr. moždani ili srčani udar
  • Karcinomi
  • Epilepsija
  • Vrtoglavica uzrokovana niskim tlakom, srčanom aritmijom, ali i nedostatkom tekućine
  • Dijabetes
  • Osteoporoza
  • Opća slabost
  • Oslabljen vid (kratko- ili dalekovidnost, siva mrena)
  • Ograničenja u pokretljivosti, nesigurnost u hodu, oslabljelost refleksa za ravnotežu (koračanje više ne može biti zaustavljeno)
  • Psihološki faktori, kao npr. preplašenost ili depresija
  • Lijekovi, kao npr. sredstva za smirenje ili spavanje, diuretici, antidepresivi, psihofarmatici, laksativi
  • Neprikladna obuća

Posljedice

Pad može dovesti do ozbiljnih ozljeda osobito kod starijih osoba, budući da su padovi relativno često popraćeni lomovima kostiju. Razlog za učestale prijelome je smanjena otpornosti kostiju u starijoj dobi. Prijelomi se obično kirurški saniraju, što često zahtijeva rehabilitaciju. Kirurški zahvati i naknadne fizioterapije obično se bolje podnose kod mlađih ljudi nego starijih osoba.

Posljedice pada na primjeru prijeloma kuka:

Senior im Rollstuhl
Hans Deneke (73) na jesen je zbog pada uzrokovanog Parkinsonovom bolesti slomio kuk. Nakon operacije, g. Deneke morao je nekoliko tjedana ostati u bolnici. Nakon dobrih osam tjedana, mogao bi početi s laganim vježbama kretanja no, duljina boravka u bolnici utjecala je na psihološku dobrobit gospodina Denekea. Teško se motivirao na vježbe kretanja koje su ključne za oporavak mišića. Nakon otpusta, g. Deneke morao je redovito odlaziti na fizioterapiju. Njegova terapeutkinja dala mu je savjet da se pridruži sportskoj grupi s naglaskom na prevenciji pada. Grupna dinamika vratila je gospodinu Denekeu potrebnu motivaciju, tako da je vrlo brzo postigao uspjehe. U međuvremenu se g. Deneke gotovo u cijelosti oporavio i samo lagano šepanje na lijevu nogu sugerira da je došlo do ozljede. Kako se s vremenom pojačao strah od ponovnog pada, g. Deneke je zatražio savjet psihologa. Sada se osjeća sigurnije i sve češće sam napušta kuću.

Slučaj gospodina Denekea jasno pokazuje da pad za starije osobe predstavlja ozbiljnu situaciju i može dovesti do različitih komplikacija. Pored komplikacija opisanih u primjeru, kod prijeloma kuka mogu se pojaviti sljedeći problemi:

  • Osim dekubitusa, često se mogu pojaviti tromboza ili upala pluća.
  • Svaka druga osoba treba privremenu njegu, svaka peta postaje trajni slučaj za njegu.
  • 17 posto starijih osoba umire u roku od godine dana od izravnih i neizravnih posljedica pada.
  • Gotovo 30 posto pogođenih treba štap ili štake. Svaka treća osoba se oslanja na rolator. Samo 15 posto može zadržati mobilnost bez pomagala.

Učinkovite mjere prevencije

Passendes Schuhwerk für Senioren

Razne mjere prevencije mogu spriječiti padove. Ako osoba pati od nesigurnosti kod hodanja, problema s vidom i promjena u svijesti, poželjno je obratiti se očnom liječniku za profilaksu i raspitati se o pomoći kao što su pomagala za vid i kretanje. Osim toga, trebalo bi razmotriti fizioterapiju i/ili profesionalnu terapiju (ergoterapiju). Ergoterapija uključuje prilagodbu životne sredine, adekvatne savjete o pomagalima i njezi, kao i razvoj strategija ponašanja za izbjegavanje padova. U fizioterapiji se prvo provodi analiza hoda i ravnoteže, na temelju kojih se razvijaju individualni programi vježbanja i kretanja u svrhu terapije. Između ostaloga, i neki lijekovi mogu imati negativan utjecaj na sigurnost kretanja. Ako postoji sumnja da lijekovi koi se uzimaju uzrokuju bilo kakvu promjenu svijesti, svakako se poželjno obratiti liječniku i po potrebi zatražiti alternativu. Jednako tako, vrlo je važna dovoljna količina kretanja: čak i male kućne vježbe i aktivni svakodnevni život pridonose sprječavanju pada jer pridonose očuvanju mišića.

Pregled daljnjih mjera

  • Otklonite prepreke.
  • Kablove postaviti na način da ne smetaju i osigurati uglove tepiha.
  • Ako je potrebno, stavite kućne ljubimce u pregradu kako ne bi bili na putu.
  • Pobrinite se za dovoljno osvjetljenja i označite stube.
  • Pazite na cipele, moraju dobro pristajati. Preporučljivo je potražiti cipele s podesivim kopčanjem i izbjegavati natikače u kojima noga može lakše skliznuti i uzrokovati pad
  • Odjeća se mora lako oblačiti i svlačiti.
  • Stopala moraju biti njegovana i održavana, također je preporučljiva medicinska njega stopala koja se kod nekih stanja, npr. dijabetičkog stopala, dobiva na recept.
  • Koristite samo dobro podešena i redovito održavana pomagala za kretanje.
  • Prilagodba stambenog prostora: Namještaj i sanitarni čvor trebali bi biti dobro prilagođeni veličini tijela, s  pričvršćenim rukohvatima i ručkama, trebale bi biti postavljene neklizajuće podne obloge, rasvjeta olakšana detektorom kretanja. Subvencije za prilagodbu stambenog prostora kreću se i do 4.000 eura!

Mnoštvo inovacija, osobito u digitalnoj domeni, pruža pouzdani način za sprječavanje pada kod starijih osoba. Individualni rizik može se odrediti, na primjer, uz pomoć aplikacija za pametne telefone. Na temelju rezultata mogu se provesti specifične preventivne mjere za određenu osobu.

Usprkos detaljnim preventivnim mjerama, do pada još uvijek može doći. Ovdje se pokazalo korisnim nošenje štitnika za kuk koji štiti od fraktura kuka ili bedrene kosti. Osim dobro poznatih sustava poziva u nuždi u obliku zvona ili narukvica, postoje i drugi inovativni koncepti hitnih poziva. Takav je npr. Grannyguard, sustav nadzora koji je ugrađen u svjetlosnu sklopku i otkriva položaj osobe pomoću toplinskog zračenja. U slučaju pada ili kritične situacije, sustav kontaktira prethodno pohranjene osobe koje mogu pomoći, kao što su prijatelji ili obitelj.

24-satna njega – sigurno u vlastitom domu

Takozvana 24-satna njega dobra je alternativa staračkim domovima. Posebno je pogodna za samostalne starije osobe kako bi se sigurno i samostalno kretali u svom domu bez straha od pada. Njegovatelji koje preporuča Linara ne pomažu samo u svakodnevnim zadaćama, kao što su odijevanje i svlačenje, osobnoj higijeni i unosu hrane, već pružaju i društvo, prate u šetnju i na liječničke termine. To starijim osobama pruža dodatnu zaštitu i potiče ih na kretanje.

Za daljnje informacije o sprječavanju padova, preporučujemo brošuru Državnog centra za zdravstvo (BZgA). Ako imate pitanja o sprječavanju padova, možete potražiti savjet od svog pružatelja zdravstvenih usluga ili lokalne patronažne službe. Nas također možete kontaktirati. Rado ćemo Vas savjetovati!

Savjet naših stručnjaka za njegu

"Raspravite s njegovanom osobom o mjerama izbjegavanja pada. Nema koristi od prisilne promjene životnih, često ritualnih navika osobe. Pažljivo razgovarajte, ostavite mogućnost da se i stariji sami mogu uključiti savjetima. Samo ako su uvjereni u smislenost promjena, postaje vjerojatnije da te promjene toleriraju i da ih zaista i provode." 

Ronald Lietzke, Savjetnik za njegu & bolesnički njegovatelj